VACUNA VIH: OPTIMISMO?

Las vacunas han sido las armas más efectivas de intervención biomédica para controlar las enfermedades infecciosas en el mundo.

A pesar de los éxitos en la prevención y tratamiento del VIH, se considera que se requerirá una vacuna para terminar con la pandemia del VIH.

Los retos para el desarrollo de una vacuna profiláctica frente al VIH son múltiples:

1. El VIH presenta una diversidad genética tremenda así como una gran capacidad de mutar que puede evadir las respuestas humorales y celulares. Por tanto, uno de los retos es generar antígenos que den lugar a respuestas inmunes relevantes con reactividad cruzada. Por otra parte no existen potentes anticuerpos neutralizantes que incluya la extensa diversidad genética del virus

2. El VIH se integra rápidamente en el genoma del huésped y establece un reservorio latente que no se puede eliminar mediante los antirretrovirales convencionales o respuestas inmunes específicas del virus. Por tanto una vacuna necesitaría inducir una producción de anticuerpos específicos del virus potente y funcional que bloqueara la infección inicial además de un alto nivel de linfocitos T para el control virológico

3. No se conocen ejemplos de eliminación espontánea inmunitaria del virus a través de la inmunidad natural

Durante los últimos 30 años se han evaluado ensayos clínicos de eficacia con los siguientes conceptos de vacunas basadas en:

1.    Proteínas de envoltura del VIH purificadas

2.    Vectores recombinantes de adenovirus o de poxvirus

3.    Plásmidos de DNA

Ciertas modestas protecciones con algunos de estos ensayos sugieren la idea de que una vacuna frente al VIH es posible. Expertos en vacunas afirman tener claras razones para el optimismo aunque el desarrollo de la misma esté siendo lento y con muchos retos científicos.

Referencia: Barouch, N Engl J Med, 28 de noviembre, 2013